a cura di Matteo Ruggeri *, Angelo Palmieri** e Carlo Drago***<\/p>\n
Per applicare l’approccio economico allo studio di fenomeni complessi, come l’attuale emergenza pandemica, non si pu\u00f2 prescindere dal considerarne anche gli aspetti epidemiologici, tecnico-sanitari e comportamentali. Per questo, un\u2019analisi del fenomeno non pu\u00f2 che essere declinato rispetto a tre livelli differenti ma connessi fra loro: quello macro (inerente fenomeni di carattere generale), meso (inerente aspetti di carattere organizzativo) e micro (inerente lo studio dei comportamenti individuali).<\/p>\n
Una prima considerazione da fare inerente la dimensione macro del problema coronavirus \u00e8 dunque sulla possibilit\u00e0 e la necessit\u00e0 di rivedere i modelli di sviluppo, portandoli verso traiettorie pi\u00f9 sostenibili ed eco-compatibili. La lotta alle emissioni, che si pensa stiano amplificando gli effetti nefasti del virus, deve essere resa pi\u00f9 intensa e sistematica. L’estensione dei diritti all’acqua, al cibo, alla casa, all’istruzione, devono essere accompagnati nei Paesi in via di Sviluppo da interventi volti in primis<\/em> ad assicurare la sanit\u00e0 pubblica e l’igiene oltre che la salvaguardia dell’ambiente. Del resto, \u00e8 un dato di fatto che, nei paesi sviluppati, l\u2019implementazione di efficienti reti idrico-fognarie abbia curvato l’incidenza di malattie come la tubercolosi, la poliomielite fra gli anni 40 e 50 del secolo scorso ancor prima dell\u2019introduzione di terapie antibiotiche e di altri trattamenti. Ci\u00f2 ha reso possibile l\u2019abbattimento della mortalit\u00e0 neonatale ed infantile e ha innescato la crescita demografica, motore di sviluppo economico, da cui il sorgere della generazione dei baby boomers<\/em> di cui si parlava poc\u2019anzi. Imparare dal passato \u00e8 fare, in grande, ci\u00f2 che \u00e8 stato fatto allora. Una seconda considerazione concerne la capacit\u00e0 dei sistemi economici sviluppati di affrontare periodi ciclici di eventi pandemici. \u00c8 possibile ipotizzare che tali eventi si susseguano nel tempo e che si trovino volta per volta risposte terapeutiche e vaccinali per il caso specifico. Sicch\u00e9 per ogni nuovo virus bisogner\u00e0 ricominciare da zero. \u00c8 possibile quindi ipotizzare che le economie dovranno abituarsi a periodi pi\u00f9 o meno lunghi di lockdown<\/em> e studiare quindi soluzioni per mantenere un certo livello di capacit\u00e0 produttiva. Lo smart working ed altre soluzioni digitali possono essere utili in certi casi e per certe professionalit\u00e0 ma non la panacea di tutti i mali, in quanto portano con s\u00e9 il rischio di una ulteriore precarizzazione del mercato del lavoro, consentendo alle imprese di scaricare la gran parte dei costi fissi di produzione sui lavoratori. Bisogner\u00e0 pensare quindi a politiche di redistribuzione dei carichi di lavoro, accelerare la produzione nei periodi liberi dalla pandemia per poi rallentare o arrestarla nei periodi di lockdown<\/em>. Bisogner\u00e0 dunque pensare a forme strutturali di sostegno al reddito delle famiglie ed alle imprese, permettendo quindi di fermare le economie per un periodo pi\u00f9 o meno limitato per poi rimettere in moto il sistema senza aver sperimentato (o almeno minimizzando) fallimenti e licenziamenti. Per le imprese si tratterebbe di congelare i costi fissi (lavoro e affitti o mutui) nei periodi di lockdown<\/em>. La struttura dei costi fissi dovrebbe quindi mutare soprattutto con riferimento ai tassi di interesse, che essendo ad oggi sotto lo zero, potrebbero aumentare leggermente per tenere conto della probabilit\u00e0 di avere un lockdown<\/em> ogni tre o cinque anni.<\/p>\n Il prodotto sanitario \u00e8 per sua natura incerto. La tendenza dei nostri sistemi sanitari \u00e8 stata invece quella di operare costantemente sulla frontiera di efficienza, senza lasciare spazio ad eventuali situazioni di emergenza, da affrontare con piani di contingenza organizzati e pensati prima che situazioni fuori dall\u2019ordinario si verificassero. Il virus ci ha trovato col fianco scoperto. Se la lezione che abbiamo imparato a livello macro \u00e8 che tali situazioni pandemiche potranno ripetersi, i nostri sistemi sanitari non potranno pi\u00f9 operare come hanno fatto fino ad oggi. Serviranno investimenti massicci e fondi da utilizzare all’occorrenza. Pi\u00f9 personale sanitario, strutture sanitarie modulari, il ricorso alle risorse del volontariato, le tecnologie digitali, l’intelligenza artificiale per simulare gli spread delle pandemie per organizzare la risposta precocemente e per tracciare gli spostamenti dei contagiati, sono solo alcune delle possibili azioni.\u00a0 Sar\u00e0, altres\u00ec, necessario adoperarsi per attuare policy che siano in grado di affrontare il tema della complessit\u00e0 dei processi di integrazione ospedale-medicina territoriale.<\/p>\n Un elemento di complessit\u00e0 \u00e8 riconducibile alla necessit\u00e0 di coordinare comportamenti e azioni che fanno riferimento a organizzazioni, figure assistenziali (es. azienda ospedaliera, equipe di medici di famiglia, distretto), e addirittura sistemi assistenziali differenti. L\u2019area dell\u2019integrazione richiede un cambiamento di prospettiva rilevante nell\u2019azione organizzativa, con un focus organizzativo che si sposta da strutture gerarchiche e funzioni organizzative, a processi (a valenza sociale, clinica e riabilitativa) incentrati sul paziente-persona. L\u2019emergenza di questi giorni, suggerisce ai policymaker<\/em>, la necessit\u00e0 di ripensare strategicamente a nuovi piani di gestione delle cronicit\u00e0 e delle fragilit\u00e0 da potenziare a scopi preventivi a livello distrettuale, con il concorso della medicina generale, organizzata nelle sue diverse forme anche associative, gli enti del terzo settore, in una logica sussidiaria, e le aziende ospedaliere.<\/p>\n In un quadro complessivo, in cui il rischio di frammentazione appare particolarmente elevato, risulter\u00e0 di grande rilievo comprendere come le diverse Regioni hanno risposto e dovranno rispondere in un futuro prossimo alle crescenti necessit\u00e0 di integrazione.<\/p>\n La sfera individuale \u00e8 forse quella che le persone comuni vedono con pi\u00f9 coinvolgimento. Occorrer\u00e0 ripensare i nostri comportamenti. In primis accettando di vivere per alcuni periodi della nostra vita in modo diverso. Rimarremo connessi con gli altri grazie alla tecnologia, ma forse un po\u2019 meno in contatto fisico. Potr\u00e0 essere l’occasione per vivere nuove esperienze e riflettere. Prendere decisioni e fare cose che non si avevano il tempo di fare prima. \u00c8 possibile immaginare che, come in questo caso, i virus saranno pi\u00f9 pericolosi per gli anziani. Allora i giovani potranno tornare alle loro occupazioni relativamente presto, una volta passato il peggio, ma gli anziani dovranno essere pi\u00f9 cauti. Nell’uscire e riprendere le attivit\u00e0 abituali tutti dovranno essere pi\u00f9 consapevoli dei rischi che si corrono. \u00c8 possibile immaginare, per esempio, che le cronicit\u00e0 causate dal fumo, dall’obesit\u00e0, dagli stili di vita errati saranno sempre fattori che renderanno i casi pi\u00f9 complicati, per cui l’adozione di comportamenti corretti, anche non direttamente riguardanti le infezioni pandemiche, saranno cruciali per permettere il ritorno alla normalit\u00e0 in tempi relativamente rapidi.<\/p>\n VERSO UN NUOVO PATTO SOCIALE\u00a0 <\/strong>Siamo ad un punto di svolta. Le dinamiche della globalizzazione, di consumo e, pi\u00f9 in generale, di sviluppo, pongono problemi che \u00e8 divenuto troppo difficile, se non impossibile, aggirare o rimandare. Serve una presa di coscienza collettiva, che coinvolga i vari livelli di azione del sistema economico. Da quello macro, che coinvolge le istituzioni (ONU, WHO, Banca mondiale) a quello meso (sistemi sanitari) e micro (comportamenti individuali).<\/p>\n In una logica coerente ed equilibrata di sviluppo economico e sociale, dobbiamo tutti affrontare una sfida che, in una sua accezione semplicistica, potrebbe sembrare paradossale, dato che la prima istintiva pulsione sarebbe quella della chiusura in s\u00e9 stessi o nelle proprie comfort zone: puntare sulla cooperazione a tutti i livelli. Ed allora, in un\u2019ottica macro, le recenti prese di posizione dell\u2019Unione Europea nei confronti della proposta di istituire i cosiddetti \u201ccoronabond\u201d sembra del tutto fuori logica ed autolesionistica, dal momento in cui, solo per fare un esempio, il surplus produttivo della Germania avr\u00e0 bisogno di una continua spinta dei consumi anche negli altri paesi partner. In un\u2019ottica meso, \u00e8 sempre pi\u00f9 chiaro come emergenze di tale genere possono essere risolte solo da sistemi sanitari pubblici ed universalistici, dato il carattere tipico di esternalit\u00e0 negativa delle pandemie. La spinta alla regionalizzazione ed in alcuni casi addirittura alla localizzazione dell\u2019offerta sanitaria dovr\u00e0 essere almeno ripensata in un\u2019ottica che tenda ad un maggiore coordinamento a livello centrale. A livello micro, il senso di responsabilit\u00e0 individuale, con comportamenti animati dal senso civico non dovranno fermarsi solo alla tutela legittima della propria salute e di quella dei propri cari ma tradursi in un rinnovato e pi\u00f9 positivo rapporto con le regole e con la fiscalit\u00e0, nel contesto di un rinnovato patto sociale, che veda aumentati i livelli di fiducia verso le proprie classi dirigenti ed in generale, le istituzioni.<\/p>\n *Ricercatore, Istituto Superiore di Sanit\u00e0 e Docente di Politica Economica, St.Camillus International University of Health Sciences<\/em> a cura di Matteo Ruggeri *, Angelo Palmieri** e Carlo Drago*** Per applicare l’approccio economico allo studio di fenomeni complessi, come l’attuale emergenza pandemica, non si pu\u00f2 prescindere dal considerarne anche gli aspetti epidemiologici, tecnico-sanitari e comportamentali. Per questo, un\u2019analisi del fenomeno non pu\u00f2 che essere declinato rispetto a tre livelli differenti ma connessi fra […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_jetpack_newsletter_access":"","_jetpack_dont_email_post_to_subs":false,"_jetpack_newsletter_tier_id":0,"_jetpack_memberships_contains_paywalled_content":false,"_jetpack_feature_clip_id":0,"_jetpack_memberships_contains_paid_content":false,"footnotes":"","jetpack_post_was_ever_published":false},"categories":[3,461],"tags":[],"coauthors":[33,383],"class_list":["post-8344","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-re","category-volume-4-q2-2020"],"acf":[],"yoast_head":"\n
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\n**Sociologo e Dottore di Ricerca in Economia e Gestione dei Servizi Sanitari<\/em>
\n*** Ricercatore in Statistica Economica Universit\u00e0 degli Studi Niccol\u00f2 Cusano, Roma e Reader in Research Methods and Statistics, NCI University, London<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"